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Tu viaje comienza aquí.

Nota: Nuestra oficina no realiza evaluaciones para el Trastorno del Espectro Autista (TEA) ni otros trastornos. Todos los pacientes que soliciten terapia ABA deben tener un diagnóstico previo de TEA. Comuníquese con el médico de su hijo para solicitar una evaluación de TEA.

Actualmente aceptamos los siguientes planes de seguro.

  • Blue Cross Blue Shield

  • Red MBHP (Massachusetts Behavioral Health Partnership) a través de MassHealth

  • Tufts

  • Aetna

Nuestro programa en el centro está dirigido actualmente a niños de 2 a 12 años de edad.

Si le interesa solicitar los servicios de ABA en Brandis Center Inc., complete la información requerida sobre el paciente, los padres y el seguro médico, o contáctenos al (774) 241-0001. Revisaremos la información que proporcione y, si es necesario, le solicitaremos información adicional. La protección de su información personal es nuestra máxima prioridad, por lo que cierta información necesaria para comenzar los servicios se le solicitará posteriormente.

Formulario de contacto para nuevos pacientes

Sexo del paciente (según consta en su seguro)
Masculino
Femenino
Otro
¿El paciente tiene un diagnóstico de Trastorno del Espectro Autista (TEA)?
Sí
No
Otro
¿Qué bloque(s) funciona(n) mejor para que el paciente reciba ABA? (Seleccione todas las opciones que correspondan)
¿Cuántos días de terapia ABA necesita? (Nuestro equipo le ayudará a encontrar la mejor opción).
1 día por semana
2 días por semana
3 días por semana
4 días por semana
5 días por semana
Otro/Desconocido
¿Qué día(s) de la semana está disponible el paciente para la terapia ABA? (Seleccione todas las opciones que correspondan)
¿Ha recibido el paciente terapia ABA anteriormente?
Sí
No
Otro
¿El paciente asiste actualmente a la escuela (incluido el preescolar)?
Sí
No
Otro
En caso afirmativo, ¿cuándo empieza a ir el paciente a la escuela?
Día completo
Solo por la mañana
Solo por la tarde
Otro
¿Tiene el paciente antecedentes de comportamientos físicamente agresivos hacia adultos u otros niños?
Sí
No
Otro
Para todos los pacientes nuevos, se requiere una evaluación inicial antes de desarrollar un plan de tratamiento y comenzar los servicios de ABA. Una vez iniciado, el proceso de evaluación puede tardar seis semanas o más en completarse.
Entiendo
Otro
En función de los resultados de la evaluación inicial, es posible que su hijo sea derivado a otro proveedor de ABA o que se le recomiende un nivel de atención superior.
Entiendo
Otro
Las reuniones y capacitaciones para padres son fundamentales para el éxito de su hijo y son un requisito de la mayoría de las compañías de seguros. Estas reuniones pueden realizarse presencialmente de forma regular.
Entiendo
Otro
¿Pueden transportar al paciente desde y hacia los servicios del centro? No ofrecemos transporte, sin embargo, quienes estén inscritos en MassHealth podrían ser elegibles para el servicio de transporte PT-1.
Sí
No
Si nuestra agencia no tiene vacantes disponibles en este momento, me gustaría que me incluyeran en la lista de espera. En muchos casos, la lista de espera puede ser de 3 a 6 meses o incluso más. Sin embargo, pueden surgir vacantes en cualquier momento.
Sí
No
Por la presente, autorizo a Brandis Center Inc. a utilizar la información proporcionada en este formulario con el único propósito de verificar la elegibilidad del paciente para el seguro y los beneficios para los servicios de Análisis Conductual Aplicado (ABA).
Autorizo a Brandis Center a utilizar esta información.
Otro
Entiendo que la información que he proporcionado se mantendrá confidencial y se manejará de acuerdo con las leyes de privacidad aplicables, incluida la Ley de Portabilidad y Responsabilidad del Seguro Médico (HIPAA).
Entiendo
Otro
Certifico que la información proporcionada en este formulario es precisa según mi leal saber y entender. Reconozco que es mi responsabilidad informar a Brandis Center Inc. de inmediato sobre cualquier cambio en la información personal, médica o de seguro del paciente.
Certifico que la información proporcionada es precisa.
Otro
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